向正凯主任（右）做客极目新闻演播厅
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□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 摄影：楚天都市报极目新闻记者 黄士峰 通讯员 罗俊华 王芳
食管癌是趁热吃一种常见的消化道恶性肿瘤，根据最新发布的高危管癌湖北肿瘤年报中，食管癌位居男性发病的习惯需第五位，全人群死亡率的吞咽惕揪第五位，是艰难威胁国民健康的一种主要恶性肿瘤。
“胃镜是出食户外探险装备检出食管癌的金标准，如超过45岁，胃镜体检套餐中没有胃肠镜，趁热吃就不算是高危管癌合格的体检。”5月8日上午，习惯需“323攻坚-癌症防治专家谈”栏目的吞咽惕揪第九场中，湖北省肿瘤医院胸外科主任助理向正凯做客极目新闻直播间，艰难通过近1个小时的出食讲解，通俗易懂地向广大网友科普了食管癌相关知识。胃镜
“趁热吃”是趁热吃
食管癌的高危习惯
“食管是食物、水进入身体的必经之路，一旦出现问题，后果不堪设想。”一开场，向正凯主任揭开了食管癌的神秘面纱。他介绍，这条连接咽喉与胃的项目管理方法“生命通道”，全长大约25厘米，分为颈部、胸部和腹部三段，负责将摄入的食物推送至胃中。然而，当食管黏膜上皮细胞在各种不良因素的刺激下发生恶变时，食管癌便悄然而至。
谈到食管癌在我国的发病情况，向正凯表示，据统计，2020年我国食管癌新发病例达32.4万例，死亡病例为30.1万例，分别占全球食管癌发病与死亡的53.70%和55.35%。这一严峻的数据不得不让人们正视食管癌的威胁。
谈及食管癌的成因，向正凯指出：“食管癌的成因多种多样，包括化学病因、生物性病因、缺乏某些微量元素和维生素、不良生活习惯等。”其中，办公软件使用不良饮食习惯尤为值得关注。他强调：“‘趁热吃’这一看似平常的习惯，实则是食管癌的高危因素之一。”
“当我们食用过热、过烫的食物时，食管黏膜会受到损伤。”向正凯解释道，“黏膜上皮会进行自我修复，但反复地修复加上炎症刺激，可诱发食管癌性病变。另外，长期饮烈性酒、吸烟等不良习惯，同样会增加食管癌的发病风险。”
此外，向正凯还提醒广大网友注意热饮的温度。“人体正常体温为37℃左右，而食管黏膜承受温度约为41℃。”他解释说，“2016年，国际癌症研究机构将65℃以上的热饮列为‘2A类致癌物’。因此，大家在享受热茶、热咖啡等饮品时，需注意控制温度，避免烫伤食管黏膜。”
吃饭的速度对食管健康也有影响。“吃饭速度过快，食物无法得到充分咀嚼就粗糙地下咽，会导致食管黏膜的机械性磨损，增加患食管炎风险。”他建议，在用餐时细嚼慢咽，享受美食的同时，也保护好自己的食管健康。
胃镜是筛查金标准，定期做能救命
“如果吞咽食物时有异物感，或者胸骨后隐隐作痛，那就要警惕了。”向正凯提醒说，这可能就是来自食管癌的早期警告，这些症状虽然轻微，但不容忽视。等到症状持续加重，如出现吞咽艰难、胸痛加剧，甚至咳嗽、发热等，很可能已经是食管癌中晚期了。
谈及食管癌的确诊现状，向正凯表示：“太多患者在确诊时已经是中晚期，这让医生感到非常痛心。”他说，这主要是因为早期食管癌的症状不明显，加上许多人对胃镜等筛查手段的恐惧和抵触，导致了食管癌的早期发现率较低。“胃镜筛查是目前最有效的早期发现手段，是能救命的金标准，不能忽视，尤其在食管癌高危人群中更为重要。”
对此，向正凯给出了明确的建议：“对于45岁以上的人群，尤其是有吸烟、饮酒等不良习惯，来自食管癌高发区、有家族史或有其他高危因素的人群，建议每两年进行一次内镜筛查。”他特别强调，“内镜筛查就像是一面镜子，能让食管癌无处遁形。”
说起内镜筛查，向正凯不禁回忆起他在钟祥市柴胡镇进行食管癌筛查的经历。“那次筛查，团队发现了3名早期食管癌患者。”他感慨地说，“其中两位患者非常幸运，他们的病变非常早期，仅位于黏膜层的最浅表。医生在内镜底下做了局部切除，成功治愈了他们。另一名患者也通过微创手术获得了良好的治疗效果，现在他们生活得很好。”
在谈到如何区分咽喉炎和食管癌的症状时，向正凯形象地比喻道，“咽喉炎就像是喉咙里的小感冒，而食管癌则是悄无声息的杀手。”他详细解释了两者的区别：“咽喉炎的咽干、咽部异物感通常伴随着干燥、瘙痒和灼热感，而食管癌的异物感则常伴有胸骨后或食管的疼痛，感觉像是被什么尖锐的东西刺痛一样。”他提醒，普通的抗炎药和喉药对食管癌是无效的，这点非常重要。
确诊不要慌，规范诊治是关键
向正凯指出，食管癌的治愈率受到多种因素的影响，其中最重要的因素就是肿瘤的发展阶段。他强调，早期发现是提高食管癌治愈率的关键。早期食管癌五年生存率能达到70%-90%，而中晚期则大幅下降，甚至晚期患者生存期仅有数月。这一数据让我们深入认识到食管癌早期筛查的重要性。
食管癌的治疗如同一场多元化的战役，需要综合运用多种手段。向正凯详细介绍了内镜下切除、外科手术、放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等多种手段。他强调，在食管癌的治疗过程中，个体化治疗原则显得尤为重要。“肿瘤的治疗依据分期而定，早期食管癌可以采用内镜下切除或手术治疗；而中晚期食管癌则需要采用以手术为主的综合治疗手段；对于晚期食管癌患者来说，内科治疗如化疗、靶向治疗和免疫治疗等则成为主要选择。”此外，患者的身体状况也是选择治疗方式时需要考虑的重要因素之一。
对于许多食管癌患者来说，手术治疗是他们面对的第一道关卡。“外科手术治疗是食管癌的主要根治性手段之一。手术过程中，医生会切除肿瘤及其周围的部分组织、重建消化道等，并进行淋巴结清扫。术后，患者需要注意饮食调整和康复锻炼等方面的问题。”他说，术后一年之内，消化功能障碍和反酸都是常见现象，患者需要从容易消化的食物开始逐渐过渡到正常饮食，保持少量多餐的饮食习惯。此外，患者还需要注意保持良好的心态和积极的生活态度，这对于康复至关重要。
此外，向正凯还提到，随着医学技术的不断发展，食管癌外科治疗已经逐步转入微创化和才智化。胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除技术已经非常成熟，机器人辅助胸腔镜、腹腔镜食管癌手术也在临床大量开展。这些新技术不仅提高了手术的精准度和安全性，还减少了患者的创伤和痛苦。此外，纵膈镜联合腹腔镜食管癌切除等新技术也为患者提供了更多的治疗选择。
最后，向正凯主任分享了他的肺腑之言，“食管上接会厌，下连胃部，是食物消化吸收的必要通道，我们要好好爱护它。”他强调，戒烟禁酒、远离不良饮食习惯的重要性，并呼吁公众关注食管癌的早期筛查和预防工作。
“哽咽不是好情况，胃镜可以来帮忙。”向正凯提醒，一旦出现吞咽不适等症状时要及时就医检查，早筛早诊是关键。同时他也鼓励食管癌患者保持积极心态坚毅面对治疗，一旦确诊食管癌不要慌张，规范诊治是关键。